目的：在按病种分值付费背景下，从供需双方视角分析房颤3种介入手术的费用特征、患者负担与医院盈亏，为优化医保支付政策提供实证依据。方法：选取G市两家三甲医院2022—2024年1 112例房颤手术患者，采用单因素方差分析、卡方检验、Kruskal-Wallis H检验及Bonferroni法校正的Mann⁃Whitney U检验比较不同手术及医保类型的费用与结算差异。结果：射频消融术、左心耳封堵术和一站式手术次均住院总费用的耗材费占比均超过80%。职工医保与居民医保患者的自付水平、医保结余差异均有统计学意义 （P＜0.05），居民医保患者负担高于职工医保患者，职工医保患者结余高于居民医保患者。结论：高费用、高耗材依赖和高技术难度是新技术推广的主要障碍。医保政策虽降低了患者负担，但患者自付费用负担仍较重。医保支付对供方新技术推广具有抑制与激励双向效应，建议强化慢性病防控、构建多层次医疗保障体系，完善医疗机构绩效考核与支付协同机制，同步实现费用控制和技术创新。